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观山湖区:筑牢基层服务网底确保居民病有所医

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——观山湖区扎实推进医疗卫生事业发展一瞥

医护人员为辖区居民体检,并进行家庭医生签约。张婷 摄

今年正值新中国成立70周年,观山湖区这座年轻的城区也迎来了自己的“十九岁”。自建区以来,观山湖区城乡面貌焕然一新,医疗卫生事业发展也紧跟时代步伐取得长足发展,更好地为百姓创造健康红利。

从最初看病跑几里,到建立覆盖城乡的医疗卫生服务体系;从群众生病上医院,到享受家庭医生签约上门服务;从看病“老三样”听诊器、血压计、体温表,到如今启用双源CT、核磁共振等先进医疗设备……近年来,观山湖区提升基层医疗服务能力,扎实推进“医疗联合体”,让城乡居民享受更优质、更便捷、更高效的医疗健康服务。

A夯基础提升基层医疗服务能力

“宝宝有些胃胀气,还伴有呕吐。请家长将小宝宝竖抱起来,我为她进行背部推拿……”9月12日,在世纪城社区卫生服务中心中医科,医生周祺一边为刚出生四十多天的婴儿小林进行推拿,一边仔细询问婴儿的患病时间和身体状况。

世纪城社区卫生服务中心中医科设有两个理疗室,小林在小儿推拿室接受治疗,室内有婴幼儿专用的理疗床位、玩具,用于缓解婴幼儿的紧张情绪。

“我中心的中医科以推拿手法、推拿技术为亮点,共有7名中医护人员。”周祺说,社区卫生服务中心每天八点上班,有时一天内来做治疗的婴幼儿就有20多名。

作为建区之初就建立的社区卫生服务中心之一,世纪城社区卫生服务中心坐落于金源街,占地面积3000多平方米,由贵阳市妇幼保健院承办,主要开展小儿推拿、成人推拿、火罐、妇科常见病检查、孕期检查、脑部血流图检测、四肢动脉检测、从业人员健康体检等项目,医疗服务可辐射到整个世纪城,及恒大中央公园、金海域等楼盘。

“中心刚建起时,存在宣传不到位、人才配备不足、医疗设备紧缺等问题。”世纪城社区卫生服务中心公共卫生负责人杨晓芳说,经过这些年的沉淀与发展,中心的基础设施不断完善,医疗服务水平不断提升,优质医疗资源逐步下沉,获得实惠的居民也越来越多。在人才投入方面,从建立之初的30余人增加到现在的100余人;在基础设施方面,增加了DR、B超、脑电图、脑血流图、四肢动力图及骨密度检查等医疗设备,创建病房并增加50张床位;在中医治疗方面,最初只能做一些基础的理疗拔罐,现在可进行长蛇灸、三伏贴、五色疗法、复针、小针刀等多种疗法;在医疗保障方面,陆续开通省、市医保,有效解决老百姓看病贵问题。此外,每周三、周四都有贵阳市妇幼保健院医生到中心坐诊,有效实现优质资源下沉。

麻雀虽小,五脏俱全。如今,世纪城社区卫生服务中心作为贵阳市妇幼保健院设在观山湖区的主要科室,人员均由市妇幼保健院派驻,设有全科、慢病科、儿科、中医科、妇产科门诊及基本公共卫生等14项服务项目。同时,开设胸片室、检验室、B超室、康复治疗、综合病房、手术室等,满足居民日常看病、治病需求。

世纪城社区卫生服务中心的组建与发展,是观山湖区改造提升医疗基础设施和基层服务能力的一个缩影。

近年来,观山湖区以“全省卫生健康事业高质量发展‘十个坚持’为目标”,结合辖区实际,出台《观山湖区全面推进城乡统筹紧密型医疗体工作实施方案(试行)》《观山湖区进一步加强基层医疗卫生服务能力提升工作实施方案(试行)》《观山湖区医疗卫生事业提升三年攻坚行动计划(2018——2020年)等配套文件,以增强基层医疗卫生服务能力为突破口,做好改革制度设计,促进医保、医药、医疗联动。同时,投入资金6200余万元,完成4家镇卫生院和5个社区卫生服务中心标准化建设。

在特色专科建设方面,截至目前,基层医疗机构特色专科建设包括世纪城社区卫生服务中心儿科、朱昌镇卫生院慢病康复科、金华园社区卫生服务中心儿科、碧海社区卫生服务中心疼痛科等,并鼓励和引导社会资本投向医疗资源稀缺以及特需医疗服务领域。

B提水平扎实推进“医疗联合体”

9月15日,走进观山湖区百花湖镇谷腊村建档立卡贫困户杨国华家中,杨国华正跟随医生做复健运动。

“2017年1月,我患上脑梗,半边身体瘫痪,丧失劳动能力。在病情渐渐好转时,今年5月,我又再次患上格林——巴利综合征,呼吸困难,四肢无力。”杨国华说,妻子本就因肢体残疾无法劳作,多种疾病又轮番找上自己,日子过得很难。

正当杨国华痛苦难当时,阳光照进了他的生活。当百花湖镇卫生院了解到杨国华的情况后,立即联系紧密型“医联体”合作单位——金阳医院,为杨国华安排住院治疗。杨国华出院后,金阳医院的医生还上门为他进行复诊和康复指导,并安排镇卫生院的家庭医生帮助他进行康复治疗,效果良好。杨国华患病期间所产生的医疗费用,经过医疗保险、民政救助报销后,剩余费用由镇卫生院承担,病人自己没花一分钱。

“两次患病,让我感受到医疗卫生服务的人性化。”杨国华说,身体好起来后,他要找到赚钱门路,把日子过好。

“为进一步缩小城乡卫生事业发展差距,满足群众的基本医疗服务需求和多层次医疗卫生服务需求,我院于2017年起,与观山湖区4家卫生院建立‘紧密型医疗联合体’,对四家卫生院人财物进行全面统筹管理,通过人才培养、技术提升、学科建设、医疗互通等方式,形成上下联动、优势互补、资源共享的医疗机构‘一体化’模式,让观山湖区城乡居民享受到更优质、更便捷、更高效的医疗服务。”金阳医院医改办副主任王馨瑶说。

此前,观山湖区4家乡镇卫生院总覆盖常住人口数近25万人,卫生院共有医务、公卫人员不足200人,平均每千名常住人口仅拥有医务、公卫人员0.87人。面对基层医疗人力资源严重缺乏的情况,金阳医院联合观山湖区人社、卫健等部门,按照程序对4家卫生院班子成员进行重新竞聘和调整,对新任班子举办任前培训班。目前,通过竞争上岗,4家卫生院的院长和副院长已全部到岗。

诊疗水平和医疗服务质量的提升,是基层综合实力的突破口,让患者在家门口就能享受三甲综合医院的诊疗服务。眼下,金阳医院指派12名正高职称并具有全科医学背景的专家,每周定期分别下沉4家卫生院坐诊、查房和带教。下沉专家针对各乡镇的常见病和多发病,对基层医务人员进行床旁指导,细到基础解剖,大到诊断下方,逐步带教,提升基层医务人员的诊疗水平、诊断能力和为医者的信心。

在分级诊疗方面,金阳医院打通“双向转诊”渠道,确保百姓首诊在基层,急危重症或基层无法处理的疾病直接通过“绿色通道”进入医院专科进行治疗,大大缩短入院前时间。同时,创建医务社工工作组——“小红帽”,对于基层上转的患者,金阳医院“小红帽”主动接洽,甚至帮助患者办理相关诊疗、入院手续等。截至目前,4家卫生院上转患者共139名,其中急危重症和疑难病症患者5名,治疗情况均平稳,一例急危重症患者已康复出院。

自托管以来,经过金阳医院本部督导及专家下沉,4家卫生院医疗服务逐步提升。今年前五月,4家卫生院总门诊人次达9万余人次,同比增长39%;总住院人数2318人次,同比增长40.5%;医疗业务收入1202万余元,同比增长44.75%。医务人员收入有了较大增长,对卫生院有了家的归属感,基层专业技术人员“留不住”的现象得到一定遏制。

C强服务让百姓享受健康红利

“多亏了家庭医生小杨和社区卫生服务中心医护人员的帮助和指导,我的心血管病控制得很好。体检各项指标都正常。”说起方便惠民的医疗服务,65岁的徐惠群赞不绝口。

为徐惠群解决后顾之忧的,正是观山湖区一直以来大力推进的公共卫生服务制度。截至目前,观山湖区共成立34支家庭医生签约服务团队,重点人群累计签约41259人,签约率44.35%。

在编织上门医疗服务网的同时,观山湖区健全完善突发公共卫生事件应急组织体系建设,加大卫生应急投入,完善各类物资储备和装备,卫生应急预案体系基本形成,切实做好省、市、区重大活动医疗保障。

在妇幼健康服务工作上,观山湖区持续开展农村妇女“宫颈癌”免费检查工作,对计划怀孕夫妇开展孕前优生健康检查,定期收集信息,督促指导基层作好高危儿的筛查、管理以及危重儿出院后的追踪管理工作。

在疾病预防控制工作上,截至目前,观山湖区无甲乙类传染病暴发疫情的发生和流行。加强预防接种门诊服务能力建设,建成并投入使用数字化预防接种门诊9家,覆盖率达100%。全区累计建卡建证6259张,适龄儿童国家免疫规划疫苗各单苗接种率均在95%以上。同时,抓好重点传染病防治工作,高血压患者管理人数16231人,糖尿病管理4932人,对发现的高血压、糖尿病患者全部纳入管理。

“除此之外,我区在医疗卫生人才队伍建设上也狠下功夫,通过事业单位招考、‘双轨制’、区聘制等方式,解决全区医务人员编制人员不足问题,配齐配强各卫生机构专业技术人员。通过对基层医务人员学历提升、进修等方式,着力提升医务人员的医疗服务水平。”观山湖区卫生健康局副局长陈丽说,培训方式包括安排医务人员到三级医院参加全科医生转岗培训和骨干医生培训,对基层医务人员进行轮训,安排优秀村医在省、市三级医院进修学习等。

“下一步,我们将加快建设区级人民医院、区疾病预防中心等,弥补医疗短板,并进一步加强紧密型医联体工作、鼓励和支持社会办医、提升基层医疗卫生服务水平,继续贯彻解决老百姓‘看病难’问题。”陈丽说。(蔡婕 张婷)

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